យន្តការដើរផ្លូវ

Intro The Gait Cycle

The Walking Gait Cycle

វដ្តនៃការដើរពេញលេញតំណាងឱ្យពេលវេលារវាងការវាយកែងជើងពីរជាប់គ្នានៃជើងដូចគ្នា។ មិនដូចរត់ទេ ដើររក្សាទំនាក់ទំនងដីបន្តជាមួយនឹងដំណាក់កាលគាំទ្រទ្វេលក្ខណៈដែលជើងទាំងពីរស្ថិតនៅដំណាលគ្នានៅលើដី។

ការបំបែកដំណាក់កាលដំណាក់កាល (60% នៃវដ្ត)

ដំណាក់កាលរងផ្សេងគ្នាចំនួនប្រាំកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលទំនាក់ទំនងដី:

1. ទំនាក់ទំនងដំបូង (Heel Strike):
   • កែងជើងប៉ះដីនៅ ~10° dorsiflexion
   • ជង្គង់លាតសន្ធឹង (~180-175°)
   • ត្រគាកបត់ ~30°
   • កំពូលកម្លាំងបញ្ឈរដំបូងចាប់ផ្តើម (~110% ទំងន់រាងកាយ)
2. កំពុងផ្ទុកការឆ្លើយតប (ជើងរាបស្មើ):
   • ទំនាក់ទំនងពេញជើងបានសម្រេចក្នុងរយៈពេល 50ms
   • ការផ្ទេរទម្ងន់ពីកែងជើងទៅកណ្តាលជើង
   • ជង្គង់បត់ 15-20° ដើម្បីស្រូបទាញ
   • កជើង plantarflexes ទៅទីតាំងជើងរាបស្មើ
3. ជំហរកណ្តាល៖
   • ចំណុចកណ្តាលនៃម៉ាសរាងកាយឆ្លងកាត់ដោយផ្ទាល់លើជើងជំហរ
   • ជើង​ម្ខាង​អូស​កាត់
   • កជើង dorsiflexes ខណៈ tibia រីកចម្រើន
   • កម្លាំងបញ្ឈរអប្បបរមា (80-90% ទំងន់រាងកាយ)
4. Terminal Stance (Heel-Off):
   • កែងជើងចាប់ផ្តើមលើកពីដី
   • ទម្ងន់ប្តូរទៅជើង និងម្រាមជើង
   • Ankle plantarflexion ចាប់ផ្តើម
   • ផ្នែកបន្ថែមត្រគាកឈានដល់អតិបរមា (~10-15°)
5. Pre-Swing (Toe-Off):
   • ការជំរុញចុងក្រោយពីជើង
   • កំពូលកម្លាំងបញ្ឈរទីពីរ (~110-120% ទំងន់រាងកាយ)
   • ការបត់បែនកជើងយ៉ាងលឿន (រហូតដល់ 20°)
   • ពេលវេលាទំនាក់ទំនង៖ 200-300ms សរុប

ការបំបែកដំណាក់កាល Swing (40% នៃវដ្ត)

បី​ដំណាក់កាល​រង​ឈាន​ជើង​ទៅ​មុខ ៖

1. ការប្តូរដំបូង៖
   • ម្រាមជើងចេញពីដី
   • ជង្គង់បត់យ៉ាងលឿនទៅ ~60° (ពត់កោងអតិបរមា)
   • ត្រគាកបន្តបត់
   • ជើងជម្រះដី 1-2cm
2. Mid-Swing:
   • យោលជើងឆ្លង ជំហរជើង
   • ជង្គង់ចាប់ផ្តើមពង្រីក
   • កជើង dorsiflexes ទៅអព្យាក្រឹត
   • ការបោសសំអាតដីអប្បបរមា
3. Terminal Swing៖
   • លើកជើងដើម្បីត្រៀមវាយកែងជើង
   • ជង្គង់ខិតជិតផ្នែកបន្ថែម
   • សរសៃពួរធ្វើឱ្យជើងថយចុះ
   • កជើង​រក្សា​នៅ​ក្នុង​ការ​បត់​ជើង​តូច

ប៉ារ៉ាម៉ែត្រជីវមេកានិកសំខាន់ៗ

ប៉ារ៉ាម៉ែត្រជីវមេកានិកសំខាន់ៗ

ប្រវែងជំហាន vs ប្រវែងជំហាន

ភាពខុសគ្នាសំខាន់៖

• ប្រវែងជំហាន៖ចំងាយពីកែងជើងមួយទៅកែងជើងទល់មុខ (ឆ្វេង → ស្តាំ ឬ ស្តាំ → ឆ្វេង)
• ប្រវែងជំហាន៖ចម្ងាយពីកែងជើងមួយទៅកែងជើងបន្ទាប់នៃជើងដូចគ្នា (ឆ្វេង → ឆ្វេង ឬស្តាំ → ស្តាំ)
• ទំនាក់ទំនង៖មួយជំហាន = ពីរជំហាន
• ស៊ីមេទ្រី៖នៅក្នុងការដើរដែលមានសុខភាពល្អ ប្រវែងជំហានស្តាំ និងឆ្វេងគួរតែស្ថិតក្នុងរង្វង់ 2-3% នៃគ្នាទៅវិញទៅមក

កំពូលអ្នករត់ប្រណាំងសម្រេចបានប្រវែងជំហានរហូតដល់ 70% នៃកម្ពស់ តាមរយៈបច្ចេកទេសដ៏ប្រសើរ និងការចល័តត្រគាក។

Cadence Optimization

ជំហានក្នុងមួយនាទី (spm) ប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំងដល់ជីវមេកានិច ប្រសិទ្ធភាព និងហានិភ័យរបួស៖

ម៉ោងទំនាក់ទំនងដី

រយៈពេលជំហរសរុប៖ 200-300 មីលីវិនាទី

• ការដើរធម្មតា (4 គីឡូម៉ែត្រ / ម៉ោង):~ 300ms ពេលវេលាទំនាក់ទំនង
• ការដើរលឿន (6 គីឡូម៉ែត្រក្នុងមួយម៉ោង)៖~230ms ពេលវេលាទំនាក់ទំនង
• ការដើរលឿនណាស់ (7+ គីឡូម៉ែត្រ/ម៉ោង)៖~ 200ms ពេលវេលាទំនាក់ទំនង
• ការប្រៀបធៀបទៅនឹងការរត់៖ការរត់មានទំនាក់ទំនង <200ms ជាមួយនឹងដំណាក់កាលហោះហើរ

ពេលវេលាទំនាក់ទំនងថយចុះដោយសារល្បឿនកើនឡើងដោយសារ៖

1. ដំណាក់កាលជំហរខ្លីជាងទាក់ទងទៅនឹងរយៈពេលវដ្ត
2. ការផ្ទេរទម្ងន់លឿនជាងមុន
3. បង្កើនសកម្មភាពសាច់ដុំមុនទំនាក់ទំនង
4. ការផ្ទុកថាមពលយឺតកាន់តែច្រើន និងត្រឡប់មកវិញ

ពេលវេលាគាំទ្រទ្វេដង

កំឡុងពេលជើងទាំងពីរដំណាលគ្នានៅលើដីគឺប្លែក​ទៅ​ដើរ​លេងហើយបាត់នៅក្នុងការរត់ (ជំនួសដោយដំណាក់កាលហោះហើរ) ។

ការរួមបញ្ចូល Apple HealthKit៖iOS 15+ វាស់ភាគរយនៃការគាំទ្រទ្វេដងជាម៉ែត្រការចល័ត ដែលមានតម្លៃ >35% បានដាក់ទង់ថាជា "ទាប" ស្ថេរភាពនៃការដើរ។

លំយោលបញ្ឈរ

ការផ្លាស់ទីលំនៅឡើងលើចុះក្រោមនៃចំណុចកណ្តាលរបស់រាងកាយអំឡុងពេលវដ្តនៃការដើរ៖

• ជួរធម្មតា៖4-8 សង់ទីម៉ែត្រ
• ប្រសិទ្ធភាពល្អបំផុត៖~5-6 សង់ទីម៉ែត្រ
• លើស (> 8-10 សង់ទីម៉ែត្រ):ការខ្ជះខ្ជាយថាមពលពីការផ្លាស់ទីលំនៅបញ្ឈរដែលមិនចាំបាច់
• មិនគ្រប់គ្រាន់ (<4 សង់ទីម៉ែត្រ):ដំណើរ​ច្របូកច្របល់​, រោគសាស្ត្រ​ដែល​អាច​កើតមាន

យន្តការកាត់បន្ថយលំយោលបញ្ឈរ៖

1. ការបង្វិលអាងត្រគាកក្នុងយន្តហោះឆ្លងកាត់ (4-8°)
2. ការលំអៀងនៃអាងត្រគាកនៅក្នុងយន្តហោះខាងមុខ (5-7°)
3. ការបត់ជង្គង់អំឡុងពេលឈរ (15-20°)
4. Ankle plantarflexion-dorsiflexion coordination
5. ការផ្លាស់ប្តូរអាងត្រគាក (~2-5 សង់ទីម៉ែត្រ)

ជីវមេកានិកកម្រិតខ្ពស់

សមាសធាតុជីវមេកានិកកម្រិតខ្ពស់

មេកានិក​យោគដៃ

ចលនាដៃសម្របសម្រួលគឺមិនតុបតែង— វាផ្តល់នូវអត្ថប្រយោជន៍ជីវមេកានិចសំខាន់ៗ៖

លក្ខណៈយោលដៃល្អបំផុត៖

• លំនាំ៖ការសម្របសម្រួលផ្ទុយគ្នា (ដៃឆ្វេងទៅមុខជាមួយជើងស្តាំ)
• ជួរ៖15-20° ដំណើរកំសាន្តខាងមុខ-ក្រោយ ពីបញ្ឈរ
• មុំកែង៖ការបត់បែន 90 °សម្រាប់ការដើរថាមពល; 110-120° សម្រាប់ការដើរធម្មតា
• ទីតាំងដៃ៖សម្រាកចិត្តមិនឆ្លងផ្លូវកណ្តាល
• ចលនាស្មា៖ការបង្វិលតិចតួច, ដៃយោលពីសន្លាក់ស្មា

មុខងារជីវមេកានិច៖

1. ការលុបចោលសន្ទុះមុំ៖ដៃបង្វិលជើង ដើម្បីកាត់បន្ថយការបង្វិលដើម
2. ម៉ូឌុលកម្លាំងប្រតិកម្មដីបញ្ឈរ៖កាត់បន្ថយកម្លាំងកំពូល
3. ការពង្រឹងការសម្របសម្រួល៖សម្រួលចង្វាក់រាំវង់
4. ការផ្ទេរថាមពល៖ជួយជំរុញតាមរយៈខ្សែសង្វាក់ kinetic

ក្បាច់វាយជើង

80% នៃអ្នកដើរយកលំនាំវាយកែងជើងដោយធម្មជាតិ (កូដកម្មជើងក្រោយ)។ គំរូផ្សេងទៀតមាន ប៉ុន្តែមិនសូវមានធម្មតាទេ៖

កម្លាំងប្រតិកម្មដីនៅក្នុងការប៉ះទង្គិចកែងជើង៖

• កំពូលដំបូង (~50ms):ផលប៉ះពាល់បណ្តោះអាសន្ន ទម្ងន់ខ្លួន 110%
• អប្បបរមា (~200ms):ជ្រលងភ្នំកណ្តាល 80-90% ទំងន់រាងកាយ
• កំពូលទីពីរ (~400ms):កម្លាំងរុញច្រាន 110-120% ទំងន់រាងកាយ
• ខ្សែកោងពេលវេលាកម្លាំងសរុប៖លក្ខណៈ "M" ឬរាងពីរជាន់

Pelvis and Hip Mechanics

ចលនាអាងត្រគៀកក្នុងយន្តហោះទាំងបីអាចឱ្យដំណើរការរលូនប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព៖

1. ការបង្វិលអាងត្រគាក ( Transverse Plane):

• ការដើរធម្មតា៖4-8° បង្វិលទិសដៅនីមួយៗ
• រត់ប្រណាំង៖ការបង្វិល 8-15 ° (បំផ្លើសសម្រាប់ប្រវែងជំហាន)
• មុខងារ៖ពង្រីកជើងមុខងារ បង្កើនប្រវែងជំហាន
• សំរបសំរួល៖ឆ្អឹងអាងត្រគាកបង្វិលទៅមុខដោយជើងទៅមុខ

2. Pelvic Tilt (Frontal Plane):

• ជួរ៖5-7° ទម្លាក់​ត្រគាក​ចំហៀង
• ការដើរតាម Trendelenburg៖ការ​ធ្លាក់​ចុះ​ខ្លាំង​បង្ហាញ​ពី​ភាព​ទន់​ខ្សោយ​នៃ​ការ​ចាប់​ពង្រត់​ត្រគាក
• មុខងារ៖បន្ថយចំណុចកណ្តាលនៃគន្លងដ៏ធំ កាត់បន្ថយលំយោលបញ្ឈរ

3. Pelvic Shift (Frontal Plane):

• ការផ្លាស់ទីលំនៅចំហៀង៖2-5 សង់ទីម៉ែត្រឆ្ពោះទៅរកជើងជំហរ
• មុខងារ៖រក្សាតុល្យភាព តម្រឹមទម្ងន់ខ្លួនលើសពីការគាំទ្រ

ទ្រនុង និងតម្រឹម

ឥរិយាបថដើរល្អបំផុត៖

• ទីតាំងដើម៖បញ្ឈរទៅ 2-5° ទៅមុខគ្មានខ្លាញ់ពីកជើង
• ការតម្រឹមក្បាល៖អព្យាក្រឹត, ត្រចៀកលើស្មា
• ទីតាំងស្មា៖ធូរស្រាលមិនលើក
• ការចូលរួមស្នូល៖ការធ្វើឱ្យសកម្មកម្រិតមធ្យមដើម្បីរក្សាលំនឹងដើម
• មើលទិសដៅ៖10-20 ម៉ែត្រខាងមុខនៅលើដីរាបស្មើ

កំហុសឥរិយាបថទូទៅ៖

• ហួសហេតុ ទៅមុខគ្មានខ្លាញ់៖ជាញឹកញាប់មកពីផ្នែកបន្ថែមត្រគាកខ្សោយ
• ថយក្រោយគ្មានខ្លាញ់៖ឃើញក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ ធាត់ ឬពោះខ្សោយ
• ទំនៀមទំលាប់៖ភាពទន់ខ្សោយនៃត្រគាក ឬប្រវែងជើងខុសគ្នា
• ឆ្ពោះទៅមុខ៖ក្បាច់កៀបតិចនិច កាត់បន្ថយតុល្យភាព

ការ​ប្រណាំង​ដើរ​ជីវមាត្រ

បច្ចេកទេសដើរប្រណាំង

ការដើរប្រណាំងត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយច្បាប់ជីវមេកានិចជាក់លាក់ (ច្បាប់អត្តពលកម្មពិភពលោក 54.2) ដែលបែងចែកវាពីការរត់ខណៈពេលដែលបង្កើនល្បឿនអតិបរមានៅក្នុងឧបសគ្គនៃការដើរ។

ច្បាប់មូលដ្ឋានពីរ

វិធានទី១៖ ទំនាក់ទំនងបន្ត

• គ្មានការបាត់បង់ទំនាក់ទំនងជាមួយដី (គ្មានដំណាក់កាលហោះហើរ)
• ជើង​មុន​ត្រូវ​ធ្វើ​ទំនាក់ទំនង​មុន​ជើង​ក្រោយ​ចេញ​ពី​ដី
• ចៅក្រមវាយតម្លៃនេះដោយមើលឃើញនៅ 50m តំបន់វិនិច្ឆ័យ
• អ្នកដើរប្រណាំងវរជនសម្រេចបានល្បឿនពី 13-15 គីឡូម៉ែត្រក្នុងមួយម៉ោងខណៈពេលដែលរក្សាទំនាក់ទំនង

វិធានទី ២៖ តំរូវការជើងត្រង់

• ជើងទ្រត្រូវដាក់ឱ្យត្រង់ (មិនពត់) ពីទំនាក់ទំនងដំបូង រហូតដល់ទីតាំងបញ្ឈរ
• ជង្គង់មិនត្រូវបត់ដោយមើលឃើញពីការប៉ះទង្គិចកែងជើងតាមរយៈជំហរពាក់កណ្តាល
• អនុញ្ញាតឱ្យមានការបត់បែនតាមធម្មជាតិ 3-5° មិនអាចមើលឃើញដោយចៅក្រម
• ច្បាប់នេះបែងចែកការដើរប្រណាំងពីការដើរធម្មតា ឬការដើរដោយថាមពល

ការ​សម្រប​ខ្លួន​ដោយ​ជីវ​មេកានិក​សម្រាប់​ល្បឿន

ដើម្បីសម្រេចបាន 130-160 spm cadence ខណៈពេលដែលប្រកាន់ខ្ជាប់នូវច្បាប់៖

1. ការបង្វិលអាងត្រគាកហួសហេតុ៖
   • ការបង្វិល 8-15° (ទល់នឹង 4-8° ការដើរធម្មតា)
   • បង្កើនប្រវែងជើងមុខងារ
   • អនុញ្ញាតឱ្យដើរបានយូរដោយមិនជ្រុល
2. ការពង្រីកត្រគាកដ៏ខ្លាំងក្លា៖
   • ផ្នែកបន្ថែមត្រគាក 15-20° (ទល់នឹង 10-15° ធម្មតា)
   • ការរុញច្រានដ៏មានឥទ្ធិពលចេញពី glutes និងសរសៃពួរ
   • ពង្រីកប្រវែងជំហានអតិបរមានៅពីក្រោយរាងកាយ
3. Rapid Arm Drive៖
   • កែងដៃកោងទៅ 90 ° (ដងថ្លឹងខ្លី = ចលនាលឿនជាងមុន)
   • ដ្រាយខាងក្រោយដ៏មានអានុភាពជួយជំរុញ
   • សំរបសំរួល 1:1 ជាមួយនឹងជើង cadence
   • ដៃអាចឡើងដល់កម្ពស់ស្មាខាងមុខ
4. កម្លាំងប្រតិកម្មដីកើនឡើង៖
   • កម្លាំងកំពូលឈានដល់ 130-150% ទំងន់រាងកាយ
   • ការផ្ទុកនិងការផ្ទុកលឿន
   • តម្រូវការខ្ពស់លើសាច់ដុំត្រគាក និងកជើង
5. លំយោលបញ្ឈរតិចតួចបំផុត៖
   • អ្នកដើរប្រណាំងវរជន៖ 3-5 សង់ទីម៉ែត្រ (ទល់នឹង 5-6 សង់ទីម៉ែត្រធម្មតា)
   • បង្កើនសន្ទុះទៅមុខ
   • តម្រូវឱ្យមានការចល័តត្រគាកពិសេស និងស្ថេរភាពស្នូល

តម្រូវការមេតាបូលីស

ការរត់ប្រណាំងក្នុងល្បឿន 13 គីឡូម៉ែត្រក្នុងមួយម៉ោង ទាមទារ៖

• VO₂:~40-50 mL/kg/min (ស្រដៀងនឹងការរត់ 9-10 km/h)
• METs៖10-12 METs (ខ្លាំងទៅខ្លាំងខ្លាំង)
• តម្លៃថាមពល៖~1.2-1.5 kcal/kg/km (ខ្ពស់ជាងការរត់ក្នុងល្បឿនដូចគ្នា)
• Lactate:អាចឈានដល់ 4-8 mmol/L ក្នុងការប្រកួតប្រជែង

Walking vs Running Biomechanics

ការដើរទល់នឹងការរត់៖ ភាពខុសគ្នាជាមូលដ្ឋាន

ថ្វីត្បិតតែភាពស្រដៀងគ្នាលើផ្ទៃខាងលើក៏ដោយ ការដើរ និងការរត់ ប្រើយុទ្ធសាស្ត្រជីវមេកានិកផ្សេងៗគ្នា៖

ដំណើរឆ្ពោះទៅកាន់ការរត់កើតឡើងដោយធម្មជាតិក្នុងល្បឿន ~7-8 km/h (2.0-2.2 m/s) ព្រោះ៖

1. ការដើរក្លាយជាគ្មានប្រសិទ្ធភាពមេតាបូលីសលើសពីល្បឿននេះ
2. ចង្វាក់បេះដូងហួសហេតុតម្រូវឱ្យរក្សាទំនាក់ទំនង
3. ការផ្ទុកថាមពលយឺតរបស់ដំណើរការផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍
4. កម្លាំងកំពូលនៅក្នុងវិធីដើរលឿនកំពុងរត់កម្រិត

គម្លាតផ្លូវទូទៅ

គម្លាតទូទៅ និងការកែតម្រូវ

1. ហួសចិត្ត

បញ្ហា៖កែងជើងចុះចតឆ្ងាយហួសពីចំណុចកណ្តាលនៃរាងកាយ

ផលវិបាកនៃជីវមេកានិច៖

• កម្លាំងហ្វ្រាំងរហូតដល់ 20-30% ទំងន់រាងកាយ
• កម្លាំងផលប៉ះពាល់កើនឡើង (130-150% ធៀបនឹង 110% ធម្មតា)
• ការផ្ទុកខ្ពស់នៅលើសន្លាក់ជង្គង់ និងត្រគាក
• កាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពជំរុញ
• ការកើនឡើងហានិភ័យនៃការរងរបួស (ស្នាមប្រេះឆ្អឹង, រលាកទងសួត)

ដំណោះស្រាយ៖

• បង្កើនចង្វាក់៖បន្ថែម 5-10% ទៅ spm បច្ចុប្បន្ន
• Cue "ដីក្រោមត្រគាក":ផ្តោតលើការដាក់ជើងនៅក្រោមរាងកាយ
• ជំហានខ្លី៖ជំហានតូច លឿនជាងមុន
• ផ្អៀងទៅមុខ៖2-3° ស្រាលពីកជើង

2. Asymmetric Gait

បញ្ហា៖ប្រវែងជំហានមិនស្មើគ្នា ពេលវេលា ឬកម្លាំងប្រតិកម្មដីរវាងជើង

ការវាយតម្លៃដោយប្រើសន្ទស្សន៍ Gait Symmetry (GSI):

GSI (%) = |ស្តាំ - ឆ្វេង| / [0.5 × (ស្តាំ + ឆ្វេង)] × 100

ការបកស្រាយ៖

• <3%៖ធម្មតា, គ្លីនិកមិនសំខាន់
• ៣-៥%៖ភាពមិនស៊ីមេទ្រីកម្រិតស្រាល តាមដានការផ្លាស់ប្តូរ
• ៥-១០%៖asymmetry ល្មមអាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីអន្តរាគមន៍
• >10%៖ការវាយតម្លៃប្រកបដោយវិជ្ជាជីវៈបានណែនាំយ៉ាងសំខាន់

មូលហេតុទូទៅ៖

• របួសឬការវះកាត់ពីមុន (ពេញចិត្តមួយជើង)
• ភាពខុសគ្នានៃប្រវែងជើង (> 1 សង់ទីម៉ែត្រ)
• ភាពទន់ខ្សោយឯកតោភាគី (អាងត្រគាក, glutes)
• លក្ខខណ្ឌសរសៃប្រសាទ (ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ផាកឃីនសុន)
• អាកប្បកិរិយាជៀសវាងការឈឺចាប់

ដំណោះស្រាយ៖

• ការបណ្តុះបណ្តាលកម្លាំង៖លំហាត់ប្រាណជើងម្ខាងសម្រាប់ផ្នែកខ្សោយ
• ការងារតុល្យភាព៖ជំហរជើងតែមួយ លំហាត់ប្រាណលំនឹង
• ការហ្វឹកហាត់ឡើងវិញ៖Metronome-paced ដើរ, មតិត្រឡប់
• ការវាយតម្លៃវិជ្ជាជីវៈ៖កាយវប្បកម្ម, ព្យាការី, កាយវិការ

3. លំយោលបញ្ឈរហួសហេតុ

បញ្ហា៖កណ្តាលនៃម៉ាស់កើនឡើងនិងធ្លាក់ច្រើនជាង 8-10 សង់ទីម៉ែត្រ

ផលវិបាកនៃជីវមេកានិច៖

• ថាមពលបានខ្ជះខ្ជាយលើការផ្លាស់ទីលំនៅបញ្ឈរ (មិនឆ្ពោះទៅមុខ)
• ការកើនឡើងរហូតដល់ 15-20% នៃតម្លៃមេតាប៉ូលីស
• កម្លាំងប្រតិកម្មដីខ្ពស់បំផុត
• ការកើនឡើងការផ្ទុកនៅលើសន្លាក់ចុងទាបបំផុត

ដំណោះស្រាយ៖

• Cue "រំកិលទៅមុខ"៖កាត់បន្ថយការលោតឡើងចុះ
• ការពង្រឹងស្នូល៖Planks, លំហាត់ប្រឆាំងនឹងការបង្វិល
• ការចល័តត្រគាក៖ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការបង្វិលអាងត្រគាក
• មតិរិះគន់វីដេអូ៖ដើរកាត់បន្ទាត់យោងផ្តេក

4. ដៃទន់ជើង

បញ្ហា៖

• ខ្សែកណ្តាល៖អាវុធយោលពាសពេញរាងកាយ
• ការបង្វិលហួសហេតុ៖ស្មា និងដើមរមួល
• ដៃរឹង៖យោលដៃតិច ឬអវត្តមាន
• យោគៈជួរផ្សេងគ្នា ឆ្វេងទល់ស្តាំ

ផលវិបាកនៃជីវមេកានិច៖

• ការកើនឡើង 10-12% នៃថ្លៃថាមពល (អាវុធរឹង)
• ការបង្វិលដើមហួសប្រមាណ និងអស្ថិរភាព
• កាត់បន្ថយល្បឿនដើរ និងប្រសិទ្ធភាព
• ក និងខ្នងដែលអាចធ្វើបាន

ដំណោះស្រាយ៖

• រក្សាអាវុធស្របគ្នា៖Swing anterior-posterior, not medial-lateral
• ពត់កែងដៃទៅ 90 °៖ដើម្បីអំណាចដើរ
• សម្រាកស្មា៖ជៀសវាងការកើនឡើងនិងភាពតានតឹង
• ការប្រកួតជើងខ្លាំង៖1:1 សំរបសំរួល
• ហាត់ជាមួយបង្គោល៖Nordic ដើរតាមលំនាំត្រឹមត្រូវ

5. សាប់ Gait

បញ្ហា៖ជើងទទេរចេញពីដី ការបោសសំអាតជើងតិចបំផុត (<1 សង់ទីម៉ែត្រ)

លក្ខណៈជីវយន្ត៖

• កាត់បន្ថយការបត់ជើង និងជង្គង់អំឡុងពេលយោល
• ការបត់ជើងតូចបំផុត
• កាត់បន្ថយប្រវែងជំហាន
• បង្កើនពេលវេលាគាំទ្រទ្វេដង (> 35%)
• ហានិភ័យ​ធ្លាក់​ខ្ពស់​ពី​ការ​ធ្លាក់

ទូទៅក្នុង៖

• ជំងឺផាកឃីនសុន
• សម្ពាធធម្មតា hydrocephalus
• មនុស្សចាស់ (ខ្លាចដួល)
• ភាពទន់ខ្សោយចុងទាបបំផុត

ដំណោះស្រាយ៖

• ពង្រឹងត្រគាក៖Iliopsoas, rectus femoris
• ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការចល័តកជើង៖Dorsiflexion stretches និងលំហាត់
• Cue "ជង្គង់ខ្ពស់":លើក​ជង្គង់​បំផ្លើស​ពេល​យោល
• សញ្ញាសម្គាល់ដែលមើលឃើញ៖បោះជំហានលើបន្ទាត់ឬឧបសគ្គ
• ការវាយតម្លៃវិជ្ជាជីវៈ៖កំចាត់មូលហេតុសរសៃប្រសាទ

យុទ្ធសាស្ត្របង្កើនប្រសិទ្ធភាព

ការបង្កើនប្រសិទ្ធភាពយន្តការដើរ

Form Cues for Efficient Walking

រាងកាយខាងក្រោម៖

• "ដីក្រោមត្រគាករបស់អ្នក":បាតជើងក្រោមកណ្តាលមហាជន
• "រុញចេញដោយម្រាមជើង":ការជំរុញជំហរស្ថានីយសកម្ម
• "ជើងរហ័ស":វិលវិញលឿនកុំអូសជើង
• "ត្រគាកទៅមុខ":បើកឆ្អឹងអាងត្រគាកមិនអង្គុយ
• "ជើងទ្រត្រង់"៖សម្រាប់តែអំណាច/ការប្រណាំងប៉ុណ្ណោះ

រាងកាយខាងលើ៖

• "ឈរខ្ពស់":ពន្លូតឆ្អឹងខ្នង ត្រចៀកលើស្មា
• "ទ្រូងឡើង":បើកទ្រូង បន្ធូរស្មា
• "អាវុធបើកថយក្រោយ":ការសង្កត់ធ្ងន់លើការប្តូរក្រោយ
• "កែងដៃនៅ 90":សម្រាប់ល្បឿនលើសពី 6 គីឡូម៉ែត្រក្នុងមួយម៉ោង
• "មើលមុខ":សម្លឹង 10-20 ម៉ែត្រទៅមុខ

ខួងដើម្បីមេកានិចកាន់តែប្រសើរ

1. High Cadence Walking (Turnover Drill)

• រយៈពេល៖៣-៥ នាទី
• គោលដៅ៖130-140 spm (ប្រើ metronome)
• ផ្តោត៖បត់ជើងលឿន ដើរខ្លី
• អត្ថប្រយោជន៍៖កាត់បន្ថយការហួសកម្រិត បង្កើនប្រសិទ្ធភាព

2. Single-Element Focus Walk

• រយៈពេល៖5 នាទីក្នុងមួយធាតុ
• បង្វិលតាម៖យោលដៃ → ជើង → ឥរិយាបថ → ដកដង្ហើម
• អត្ថប្រយោជន៍៖ញែក និងកែលម្អសមាសធាតុជាក់លាក់

3. ភ្នំដើរ

• ឡើងភ្នំ៖ពង្រឹងផ្នែកបន្ថែមត្រគាក និងថាមពល
• ចុះភ្នំ៖Challenges eccentric muscle control
• ជម្រាល៖5-10% សម្រាប់ការងារបច្ចេកទេស
• អត្ថប្រយោជន៍៖ពង្រឹងកម្លាំងពេលពង្រឹងមេកានិកត្រឹមត្រូវ

៤.ដើរថយក្រោយ

• រយៈពេល៖1-2 នាទី (លើផ្ទៃរាបស្មើ សុវត្ថិភាព)
• ផ្តោត៖ទម្រង់ទំនាក់ទំនងម្រាមជើង-បាល់-កែងជើង
• អត្ថប្រយោជន៍៖ពង្រឹង quadriceps ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវ proprioception
• សុវត្ថិភាព៖ប្រើលើផ្លូវដែក ឬម៉ាស៊ីនហាត់ប្រាណដោយប្រើដៃ

5. ចំហៀងដើរលេង

• រយៈពេល៖30-60 វិនាទីទិសដៅនីមួយៗ
• ផ្តោត៖ចលនាក្រោយខ្នង, អាងត្រគាក
• អត្ថប្រយោជន៍៖ពង្រឹង gluteus medius ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវស្ថេរភាព

6. បច្ចេកទេសដើរប្រណាំង

• រយៈពេល៖៥-១០ នាទី
• ផ្តោត៖ជើងត្រង់ត្រង់ទំនាក់ទំនង បង្វិលត្រគាកបំផ្លើស
• ល្បឿន៖ចាប់ផ្តើមយឺត (5-6 គីឡូម៉ែត្រក្នុងមួយម៉ោង) ដំណើរការដូចដែលបច្ចេកទេសប្រសើរឡើង
• អត្ថប្រយោជន៍៖អភិវឌ្ឍមេកានិចទំនើប បង្កើនសមត្ថភាពល្បឿន

បច្ចេកវិទ្យា និងការវាស់វែង

បច្ចេកវិជ្ជា និងការវាស់ស្ទង់ផ្លូវ

អ្វី​ដែល​ឧបករណ៍​ពាក់​សម័យ​ទំនើប​វាស់វែង

Apple Watch (iOS 15+) ជាមួយ HealthKit៖

• ការ​ដើរ​លំនឹង៖ពិន្ទុផ្សំពីល្បឿន ប្រវែងជំហាន ការគាំទ្រទ្វេដង ភាពមិនស៊ីមេទ្រី
• ល្បឿនដើរ៖មធ្យមលើដីកម្រិតគិតជាម៉ែត្រ/វិនាទី
• ការដើរ Asymmetry៖ភាគរយខុសគ្នារវាងជំហានឆ្វេង និងស្តាំ
• ពេលវេលាគាំទ្រទ្វេដង៖ភាគរយនៃវដ្តនៃការដើរដោយជើងទាំងពីរចុះក្រោម
• ប្រវែងជំហាន៖ជាមធ្យមគិតជាសង់ទីម៉ែត្រ
• ទំនៀម៖ជំហានភ្លាមៗក្នុងមួយនាទី
• VO₂max ការប៉ាន់ស្មាន៖កំឡុងពេលដើរក្រៅលំហាត់ប្រាណនៅលើដីរាបស្មើ

Android Health Connect៖

• ការរាប់ជំហាន និងចង្វាក់
• ចម្ងាយ និងល្បឿន
• រយៈពេល​ដើរ​និង​ការ​ប្រកួត
• ចង្វាក់បេះដូងពេលដើរ

ប្រព័ន្ធវិភាគ Gait ឯកទេស៖

• ផ្លាកលេខបង្ខំ៖កម្លាំងប្រតិកម្មដី 3D កណ្តាលសម្ពាធ
• ការចាប់យកចលនា៖3D kinematics, មុំរួមគ្នាពេញមួយវដ្ដ
• កន្ទេលសំពាធ (GAITRite):ប៉ារ៉ាម៉ែត្រ Spatiotemporal ការវិភាគស្នាមជើង
• អារេឧបករណ៍ចាប់សញ្ញា IMU៖ការបង្កើនល្បឿន, ល្បឿនមុំក្នុងយន្តហោះទាំងអស់

ភាពត្រឹមត្រូវ និងដែនកំណត់

ឧបករណ៍ពាក់សម្រាប់អ្នកប្រើប្រាស់៖

• ការរាប់ជំហាន៖ភាពត្រឹមត្រូវ± 3-5% សម្រាប់ការដើរក្នុងល្បឿនធម្មតា
• ទំនៀម៖±1-2 កំហុស spm ធម្មតា
• ចម្ងាយ (GPS)៖±2-5% នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌផ្កាយរណបល្អ
• ការរកឃើញ asymmetry៖អាចកំណត់អត្តសញ្ញាណកម្រិតមធ្យមទៅធ្ងន់ធ្ងរ (> 8-10%) ដែលអាចទុកចិត្តបាន
• VO₂max ការប៉ាន់ស្មាន៖±10-15% បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍

ដែនកំណត់៖

• ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាកដៃតែមួយមិនអាចចាប់យកប៉ារ៉ាម៉ែត្រធ្វើដំណើរទាំងអស់
• ភាពត្រឹមត្រូវថយចុះជាមួយនឹងការដើរមិនជាប់លាប់ (ចាប់ផ្តើម/ឈប់ វេន)
• កត្តាបរិស្ថានប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធ GPS (អន្លង់ក្នុងទីក្រុង គម្របដើមឈើ)
• គំរូយោលដៃប៉ះពាល់ដល់ការវាស់វែងតាមកដៃ
• ការក្រិតតាមខ្នាតបុគ្គលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវភាពត្រឹមត្រូវយ៉ាងខ្លាំង

ការប្រើប្រាស់ទិន្នន័យដើម្បីកែលម្អការដើររបស់អ្នក

តាមដាននិន្នាការតាមពេលវេលា៖

• តាមដានល្បឿនដើរជាមធ្យម (គួរតែនៅមានស្ថេរភាព ឬប្រសើរឡើង)
• មើល​ការ​បង្កើន​ភាព​មិន​ស៊ីសង្វាក់​គ្នា (អាច​បង្ហាញ​ពី​បញ្ហា​កំពុង​អភិវឌ្ឍ)
• តាមដានភាពស៊ីសង្វាក់គ្នាក្នុងល្បឿនផ្សេងៗគ្នា
• សង្កេតមើលនិន្នាការគាំទ្រទ្វេដង (ការកើនឡើងអាចជាសញ្ញានៃការព្រួយបារម្ភអំពីតុល្យភាព)

កំណត់គោលដៅជីវមេកានិច៖

• កំណត់គោលដៅនៃ 100+ spm សម្រាប់ការដើរកម្រិតមធ្យម
• រក្សាប្រវែងជំហានក្នុងរង្វង់ 40-50% នៃកម្ពស់
• រក្សា asymmetry ខាងក្រោម 5%
• រក្សាល្បឿនដើរលើសពី 1.0 m/s (កម្រិតដែលមានសុខភាពល្អ)

កំណត់លំនាំ៖

• តើចង្វាក់ធ្លាក់ចុះដោយភាពអស់កម្លាំងទេ? (ធម្មតា និងរំពឹងទុក)
• តើ asymmetry កាន់តែអាក្រក់នៅលើដីជាក់លាក់ដែរឬទេ?
• តើទម្រង់ផ្លាស់ប្តូរក្នុងល្បឿនខុសគ្នាយ៉ាងដូចម្តេច?
• តើមានផលប៉ះពាល់ពេលថ្ងៃលើគុណភាពនៃការដើរដែរឬទេ?

កម្មវិធីគ្លីនិក

កម្មវិធីគ្លីនិកនៃការវិភាគ Gait

ល្បឿនដើរជាសញ្ញាសំខាន់

ល្បឿនដើរត្រូវបានទទួលស្គាល់ថាជា"សញ្ញាសំខាន់ទីប្រាំមួយ"ជាមួយនឹងតម្លៃព្យាករណ៍ដ៏មានឥទ្ធិពល៖

ការវាយតម្លៃហានិភ័យធ្លាក់ចុះ

ប៉ារ៉ាម៉ែត្រ Gait ព្យាករណ៍ហានិភ័យធ្លាក់:

1. បង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃការដើរ៖ប្រវត្តិរូបសង្ខេបនៃពេលវេលាជំហាន> 2.5%
2. ល្បឿនដើរយឺត៖<0.8 m/s
3. ការគាំទ្រទ្វេដងហួសប្រមាណ៖> 35% នៃវដ្ត
4. ភាពមិនស្មើគ្នា៖GSI > 10%
5. កាត់បន្ថយប្រវែងជំហាន៖<40% នៃកំពស់

លំនាំ​ការ​ដើរ​តាម​សរសៃប្រសាទ

ជំងឺផាកឃីនសុន៖

• ការ​ដើរ​យ៉ាង​ច្របូកច្របល់​ដោយ​កាត់បន្ថយ​ប្រវែង​ជំហាន
• បន្ថយ​ការ​យោល​ដៃ (ច្រើន​តែ​មិន​ស៊ីមេទ្រី)
• ការ​ដើរ​តាម​គន្លង​ផ្លូវ (ពន្លឿន, ផ្អៀង​ទៅ​មុខ)
• Freezing of gait (FOG) វគ្គ
• ជំហានចាប់ផ្តើមលំបាក

ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល (Hemiparetic Gait):

• សម្គាល់ភាពមិនស៊ីសង្វាក់គ្នារវាងភាគីដែលរងផលប៉ះពាល់ និងមិនប៉ះពាល់
• ការកាត់ជើងដែលរងផលប៉ះពាល់
• ពេលវេលាជំហរធ្លាក់ចុះនៅលើភាគីដែលរងផលប៉ះពាល់
• កាត់បន្ថយថាមពលរុញច្រាន
• បង្កើនពេលវេលាគាំទ្រទ្វេដង

សេចក្តីសង្ខេប និងការអនុវត្តជាក់ស្តែង

សង្ខេប៖ គោលការណ៍ជីវមេកានិកសំខាន់ៗ

សម្រាប់សុខភាពទូទៅ និងកាយសម្បទា៖

• ផ្តោតលើធម្មជាតិ ប្រវែងជើងស្រួល (កុំជ្រុល)
• គោលដៅសម្រាប់ 100-120 spm cadence កំឡុងពេលដើរលឿន
• រក្សា​ឥរិយាបថ​ត្រង់​ដោយ​ផ្អៀង​ទៅមុខ​បន្តិច
• អនុញ្ញាតឱ្យយោលដៃធម្មជាតិ (កុំដាក់កម្រិត ឬបំផ្លើស)
• ដីលើកែងជើង រំកិលដល់ម្រាមជើង រុញ-បិទ

សម្រាប់ការសម្តែង និងការដើរប្រណាំង៖

• អភិវឌ្ឍការបង្វិលត្រគាកហួសហេតុ (8-15°)
• អនុវត្តបច្ចេកទេសជើងត្រង់ត្រង់ទំនាក់ទំនង
• បង្កើតដ្រាយដៃដ៏មានឥទ្ធិពលជាមួយនឹងការបត់បែនកែងដៃ 90 °
• គោលដៅ 130-160 spm ជាមួយនឹងលំយោលបញ្ឈរអប្បបរមា
• ហ្វឹកហាត់ភាពបត់បែនត្រគាក និងស្ថេរភាពស្នូលជាពិសេស

សម្រាប់ការការពាររបួស៖

• ត្រួតពិនិត្យភាពមិនស៊ីសង្វាក់គ្នា—រក្សានៅក្រោម 5% GSI
• បង្កើន​ចង្វាក់បេះដូង​បន្តិច (5-10%) ប្រសិនបើ​មាន​ការ​ប៉ះ​ពាល់​ការឈឺចាប់
• ពង្រឹងអាងត្រគៀក និងក្រលៀន ដើម្បីរក្សាលំនឹងឆ្អឹងអាងត្រគាក
• ដោះស្រាយរាល់គម្លាតនៃការដើរជាបន្តបន្ទាប់ដោយជំនួយជំនាញ
• តាមដានល្បឿនដើរជាសញ្ញាសំខាន់សម្រាប់សុខភាព (រក្សា >1.0 m/s)

ផ្នែកគន្ថនិទ្ទេស

ឯកសារយោងវិទ្យាសាស្ត្រ

មគ្គុទ្ទេសក៍នេះគឺផ្អែកលើការស្រាវជ្រាវជីវមេកានិកដែលបានពិនិត្យដោយមិត្តភ័ក្តិ។ សម្រាប់ការដកស្រង់លម្អិត និងការសិក្សាបន្ថែម សូមមើល៖

• គន្ថនិទ្ទេសវិទ្យាសាស្ត្រពេញលេញ
• ស្រាវជ្រាវការដើរចុងក្រោយ
• រង្វាស់​វិភាគ​ការ​ដើរ​ដោយ​លម្អិត

ធនធានជីវមេកានិចសំខាន់ៗដកស្រង់៖

• Tudor-Locke C, et al ។ (2019)។ CADENCE-ការសិក្សាសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ។Int J Behav Nutr Phys Act១៦:៨ ។
• Fukuchi RK, et al ។ (2019)។ ឥទ្ធិពលនៃល្បឿនដើរលើជីវមាតុភូមិ។ការពិនិត្យជាប្រព័ន្ធ៨:១៥៣ .
• Collins SH, et al ។ (២០០៩)។ អត្ថប្រយោជន៍នៃការបង្វិលជើង។J Exp Biol២១២:២៥៥៥-២៥៥៩។
• Whittle MW, et al ។ (២០២៣)។ការវិភាគការដើររបស់ Whittle(បោះពុម្ពលើកទី ៦) ។ អេលសេវី។
• Studenski S, et al ។ (២០១១)។ ល្បឿននៃការដើរ និងការរស់រានមានជីវិតចំពោះមនុស្សចាស់។JAMA៣០៥:៥០-៥៨។
• អត្តពលកម្មពិភពលោក។ (២០២៣)។ ច្បាប់នៃការប្រកួតប្រជែង (ច្បាប់ទី 54៖ ការរត់ប្រណាំង)។