Kõndimine taastusraviks
Kõndimine on alajäsemete taastusravi nurgakivi. Selle vähene põrutus ja kontrollitud koormus muudavad selle ideaalseks progressiivseks taastumiseks traumast või operatsioonist. Kõnninäitajate — eriti kiiruse, sammusageduse ja sümmeetria — teaduslik jälgimine võimaldab objektiivselt hinnata paranemist ja juhendada ohutut naasmist täieliku aktiivsuse juurde.
Miks valida kõndimine taastusraviks?
- Väikesed jõud (1,1–1,2 kehamassi) minimeerivad uue trauma riski võrreldes jooksmisega (2–3 kehamassi).
- Kontrollitav progressioon (kiirus, kestus, sagedus, maastik).
- Funktsionaalne tegevus (kandub kohe üle igapäevategevustesse).
- Objektiivsed mõõdikud (kõnnikiirus, GSI) kvantifitseerivad taastumist.
- Varajane mobiliseerimine ennetab vormi langust ja tüsistusi.
Progressiivse koormamise põhimõtted
Taastumiskõver
Kudede paranemine järgib ennustatavaid faase. Kõndimiskoormus peab vastama koe taluvusvõimele:
| Faas | Ajavahemik | Koe staatus | Kõndimise "retsept" |
|---|---|---|---|
| Akuutne/põletikuline | 0.–5. päev | Hüübe moodustumine, põletik | Kaitstud koormamine (kargud/rulaator), 10–30% koormust |
| Proliferatiivne | 5.–21. päev | Kollageeni ladestumine, granulatsioonikude | Osaline koormuse kandmine → Täiskoormus, 5–15 min kõndimine |
| Varajane remodelleerumine | 3.–6. nädal | Kollageeni ristsidemed, jõu kogumine | Täiskoormus, 15–30 min, tasane pinnas |
| Hiline remodelleerumine | 6.–12. nädal | Koe küpsemine, 60–80% jõudu olemas | 30–60 min, lisada mäed, tõsta sammusagedust |
| Valmimine | 3.–12. kuu+ | Lähilähedal normaalsele jõule, spordi juurde naasmine | Piiranguteta kõndimine, vajadusel üleminek jooksmisele |
10% reegel (kohandatud taastusraviks)
Tervetel sportlastel piirab "10% reegel" nädalast mahu tõusu, et ennetada ülekoormusvigastusi. Taastusravis kasutage konservatiivsemat 5–10% progressiooni:
Nädal 1: 10 min/päevas × 3 päeva = 30 min kokku
Nädal 2: 11 min/päevas × 3 päeva = 33 min kokku (+10%)
Nädal 3: 12 min/päevas × 4 päeva = 48 min kokku (+45% – LIIGA KIIRE!)
PAREM NÄIDE:
Nädal 1: 10 min/päevas × 3 päeva = 30 min
Nädal 2: 10 min/päevas × 4 päeva = 40 min (+33% sageduse kaudu)
Nädal 3: 12 min/päevas × 4 päeva = 48 min (+20% kestuse kaudu)
Nädal 4: 12 min/päevas × 5 päeva = 60 min (+25% sageduse kaudu)
Nipp: Arendage esmalt sagedust (lisage päevi), seejärel kestust (lisage minuteid) ja viimasena intensiivsust (tõstke sammusagedust/kiirust). See minimeerib koestressi.
ACWR (akuutse ja kroonilise töökoormuse suhe) taastusravis
ACWR = akuutne koormus (7 päeva) / krooniline koormus (28 päeva keskmine)
Ideaalne vahemik taastusravis: 0,80–1,20
- <0,80: vormi languse oht (alakoormus)
- 0,80–1,30: arenguks sobivaim vahemik
- >1,50: kõrge uue trauma oht (koormuse liiga järsk tõus)
Rakendamine: Kui kõndisite 1. nädalal 60 min, 2. nädalal 80 min, 3. nädalal 100 min, siis teie 28 päeva krooniline koormus on (60+80+100+0)/4 = 60 min nädalas keskmiselt. 4. nädalal sihtige 48–72 minutit (ACWR 0,80–1,20), et vältida koormuse liigset tõusu.
Gabbetti (2016) metaanalüüs: ACWR >1,50 tõstab sportlastel vigastusriski 2–4 korda.
Taastusravi vajavatel inimestel on see risk veelgi suurem. Hoidke ACWR vahemikus 0,80–1,30,
et tasakaalustada arengut ohutusega.
Traumajärgsed protokollid
Alajäsemete nikastused (hüppeliiges, põlv)
1. astme nikastus (kerge – mikroskoopilised rebendid)
- 1. nädal: RICE-meetod (puhkus, jää, kompressioon, tõstmine); kaitstud koormuse kandmine koos ortoosiga.
- 2. nädal: Täiskoormuse kandmine, 10–15 min kõndimine 2–3 korda päevas tasasel pinnal.
- 3.–4. nädal: 20–30 min kõndimine, üleminek ebaühtlasele maastikule, ortoosi eemaldamine.
- Spordi juurde naasmine: 4–6 nädala pärast, kui liikumine on valutu ja sümmeetriline.
2. astme nikastus (mõõdukas – osaline rebend)
- 1.–2. nädal: Kaitstud koormuse kandmine (tugisaabas/kargud), minimaalne kõndimine.
- 3.–4. nädal: Täiskoormuse kandmine, 10–20 min kõndimine ortoosiga.
- 5.–8. nädal: 30–60 min kõndimine, järk-järguline ortoosist loobumine, propriotseptsiooni harjutused.
- Spordi juurde naasmine: 8–12 nädalat füsioterapeudi või arsti loal.
3. astme nikastus (raske – täielik rebend)
- 1.–3. nädal: Immobilisatsioon (tugisaabas/kips), koormuseta või puute-koormusega liikumine.
- 4.–6. nädal: Üleminek osalisele koormuse kandmisele, basseinis kõndimine, 5–10 min seansid.
- 7.–12. nädal: Üleminek täiskoormusele, 10–30 min kõndimine ortoosiga.
- 3.–6. kuu: Piiranguteta kõndimine, tasakaalu- ja jõutreening, ettevalmistus jooksmiseks.
- Spordi juurde naasmine: minimaalselt 4–6 kuud; võib vajada operatsiooni.
ACL-i (eesmise ristatisideme) rekonstruktsioon
Kõndimine on ACL-i taastusravi keskmes. Kõnni sümmeetria jälgimine on kriitiline kompensatsioonimustrite tuvastamiseks.
| Opijärgne faas | Kõndimise eesmärk | Siht-sammusagedus | Siht-GSI |
|---|---|---|---|
| 1.–2. nädal | Koormuse kandmine taluvuse piires karkudega, 5–10 min siseruumides | 60–80 sammu/min (aeglane, kontrollitud) | Pole veel mõõdetav |
| 3.–4. nädal | Karkudest loobumine, 15–20 min kõndimine ilma lonkamiseta | 80–90 sammu/min | <15% (oodatav asümmeetria) |
| 5.–8. nädal | 30–45 min kõndimine tasasel pinnal ilma ortoosita | 90–100 sammu/min | <10% |
| 9.–12. nädal | 60 min kõndimine, lisada lauged mäed, tõsta tempot | 100–110 sammu/min | <7% |
| 4.–6. kuu | Piiranguteta kõndimine, alustada kõnni-joooksu intervallidega | 110–120 sammu/min (reibas) | <5% |
| 6.–9. kuu | Naasmine jooksmise juurde (kui füsioterapeut lubab) | Jooksusammusagedus 160–180 | <3% (normaalilähedane) |
Uuringute ülevaade: Püsiv kõnni asümmeetria (GSI >10%) 6 kuud pärast
ACL-rekonstruktsiooni ennustab suuremat riski:
- Uueks traumaks (2–3 korda suurem oht).
- Kontralateraalseks ACL-i rebendiks (terve jalg kompenseerib).
- Varajaseks põlve osteoartriidiks.
Plantaarfastsiit (tallaaluse sidekirme põletik)
- Akuutne faas (1.–2. nädal): Vähendage kõndimismahtu 50% võrra; kandke toestavaid jalatseid koos ortopeediliste taldadega; jääteraapia pärast kõndimist.
- Subakuutne faas (3.–6. nädal): Järk-järguline naasmine algse mahu juurde; lisada säärevenitused 3 korda päevas; kaaluda öölahast.
- Krooniline faas (>6 nädalat): Võib vajada füsioteraapiat, kortikosteroidisüste või lööklaineteraapiat (ESWT).
- Ennetamine: Vältige paljajalu kõndimist kõvadel pindadel; vahetage jalatseid iga 600–800 km järel; tugevdage jala sise-lihaseid.
Operatsioonijärgne taastumine
Puusaliigese täielik asendamine (THR)
Standardne taastusravi ajakava
| Faas | Ajavahemik | Kõndimise juhis | Piirangud |
|---|---|---|---|
| Haiglas / Kohe pärast oppi | 1.–3. päev | Kõndimine rulaatoriga, 15–30 meetrit 3–4 korda päevas | Puusa ettevaatusabinõud (painutus <90°, jalgade ristsisestamine keelatud) |
| Varajane taastumine | 1.–6. nädal | 10–20 min kõnd kargu/rulaatoriga sise- ja välitingimustes | Jätkata ettevaatusabinõudega; esialgu vältida treppe |
| Keskmine taastumine | 6.–12. nädal | 30–60 min kõnd, abivahenditest loobumine, lauged mäed LUBATUD | Ettevaatusabinõudest võidakse loobuda 6.–8. nädalal (arsti otsusel) |
| Hiline taastumine | 3.–6. kuu | Piiranguteta kõndimise distants ja maastik | Väldi suurt põrutust (jooksmine, hüppamine) proteesi pikaealisuse huvides |
| Pikaajaline | 6. kuud ja edasi | Täielik aktiivsus; kõndimine on eelistatud eluaegne treening | Suur põrutus ebasoovitav (kiirendab proteesi kulumist) |
Kõnnikiiruse taastumise verstapostid
| Opijärgne aeg | Oodatav kõnnikiirus | % opieelsest kiirusest |
|---|---|---|
| 6 nädalat | 0,60–0,80 m/s | ~50–60% |
| 3 kuud | 0,90–1,10 m/s | ~70–85% |
| 6 kuud | 1,10–1,30 m/s | ~90–100% (või parem, kui opieelne tase oli madal) |
| 12 kuud | 1,20–1,40 m/s | 100%+ (asendamine valuvabadusega ületab sageli endise taseme) |
Märkus: Paljudel puusaasendusoperatsioonile minevatel patsientidel oli kõndimine opieelselt valu tõttu tugevalt piiratud (kiirus 0,60–0,90 m/s). Opijärgne taastusravi päädib sageli parema funktsiooniga kui enne haigestumist.
Põlveliigese täielik asendamine (TKR)
Sarnane ajakava puusaasendusega, kuid fookus on:
- Liikumisulatusel: Saavutada 0° sirutus ja 110–120° painutus 6. nädalaks.
- Reie nelipealihase jõul: See on kriitiline treppidest tõusmiseks ja istelt tõusmiseks.
- Kõnni sümmeetrial: Vältida püsivat "kanget põlve" (GSI >10% on murettekitav).
Puusaluu murru fikseerimine
Puusaluu murrud (eriti eakatel) on eluohtlikud: 20–30% suremus esimese aasta jooksul. Varajane mobiliseerimine on ülioluline tüsistuste (kopsupõletik, tromboos, lihaskadu) ennetamiseks.
- 1.–2. päev pärast oppi: Istelt tõusmine koos füsioterapeudiga; kõndimine 3–15 meetrit rulaatoriga.
- 1. nädal: Kõndimine 15–60 meetrit 3–4 korda päevas; stabiilsuse korral üleminek kepile.
- 2.–6. nädal: Areng 10–20 min kõnnini; eesmärk regenereerida murrueelne liikumisvõime.
- 3.–6. kuu: Naasmine algtasemele või selle lähedale (paljud ei taastu kunagi täielikult).
Prognoosi näitaja: Kõnnikiirus haiglast väljakirjutamisel ennustab tulemusi:
- >0,40 m/s: 70–80% tõenäosus naasta murrueelsele funktsioonile.
- 0,20–0,40 m/s: 40–50% tõenäosus; võib vajada pikaajalist hooldust.
- <0,20 m/s: <30% tõenäosus; suur risk hooldekodusse sattumiseks.
Neuroloogiline taastusravi
Insuldijärgne kõnni-treening
Insuldi läbinud inimestel esineb sageli hemipareetiline kõnd koos tugeva asümmeetriaga. Kõnni-taastusravi on funktsionaalse iseseisvuse saavutamiseks esmatähtis.
Levinud kõnnihäired pärast insulti
- Hemipareetiline kõnd: Kahjustatud jalg näitab vähenenud hoofääsi, ringliigutust (tsirkumduktsioon), jala siseosa lohistamist.
- Asümmeetria: GSI on varajases taastusravis tavaliselt 15–35%.
- Vähenenud sammusagedus: Sageli 60–80 sammu/min (normaalne on 100+).
- Aeglane kiirus: Tihti 0,40–0,80 m/s; <0,40 m/s tähendab liikumisvõimet vaid kodustes tingimustes.
Taastusravi strateegiad
| Sekkumine | Mehhanism | Tõenduspõhisus (kiiruse paranemine) |
|---|---|---|
| Ülesandespetsiifiline treening | Korduv tavapärane kõndimine maapinnal | +0,10–0,15 m/s 12 nädalaga |
| Kehamassi toetusega jooksuratta-kõnd (BWSTT) | Osaline keharaskuse toetamine võimaldab suuremat korduste arvu | +0,08–0,12 m/s võrreldes tavateraapiaga |
| Funktsionaalne elektristimulatsioon (FES) | Stimuleerib jalaselja painutajaid, et vältida jala lohistamist | +0,05–0,10 m/s; vähendab kukkumisohtu |
| Kõrge intensiivsusega intervalltreening (HIIT) | Vahelduv kiire/aeglane kõnd võimekuse tõstmiseks | +0,15–0,20 m/s võrreldes pideva kõndimisega |
| Jõutreening | Aadressib kahjustatud jala nõrkust | +0,08–0,12 m/s kombineerituna kõnnitreeninguga |
Funktsionaalse taastumise verstapostid
| Kõnnikiirus | Funktsionaalne klassifikatsioon | Tüüpiline aeg pärast insulti |
|---|---|---|
| <0,40 m/s | Liikumisvõimeline kodus | 1.–4. nädal (raske insuldi korral võib siia pidama jääda) |
| 0,40–0,80 m/s | Piiratud liikuvus ühiskonnas | 4.–12. nädal |
| 0,80–1,00 m/s | Liikumisvõimeline ühiskonnas | 3.–6. kuu |
| >1,00 m/s | Täielik osalemine ühiskonnaelus | 6.–12. kuu (saavutab ~30–40% insuldi läbinutest) |
Minimaalne kliiniliselt oluline erinevus (MCID): Insuldi läbinute jaoks on kõnnikiiruse
paranemine 0,10–0,15 m/s kliiniliselt tähendusrikas (tuntav patsiendile ja lähedastele).
See on 8–12-nädalase taastusravi sihteesmärk.
Parkinsoni tõbi
Parkinsoni tõve kõndi iseloomustavad:
- Bradükineesia: Aeglane kiirus (0,60–1,00 m/s).
- Lohistamine: Lühike samm, vähenenud jala maapinnast tõus.
- Festinatsioon: Tahtmatu kiirenemine koos ettepoole kaldega.
- Kõnni "külmumine": Äkiline võimetus sammu alustada või jätkata.
Sekkumised kõndimisel
- Suunamine/rütm (auditoorne/visuaalne): Metronoom või põrandamarköörid parandavad sammusagedust ja sammu pikkust.
- Suure amplituudiga liikumistreening: Teadlikud "suured sammud", et ületada bradükineesiat.
- Topeltülesannete treening: Kõndimine koos kognitiivse tegevusega, et parandada liikumise automaatika taset.
- Kõrge intensiivsusega harjutused: Kõndimine 70–80% maksimaalsest pulsist 3–4 korda nädalas aeglustab haiguse süvenemist.
Kõnni sümmeetria jälgimine
Miks sümmeetria on taastusravis oluline
Asümmeetriline kõnd viitab järgmisele:
- Valu või nõrkuse komenseerimine.
- Mittetäielik paranemine (vigastatud poole hoidmine).
- Suurenenud koormus tervele poolele → vigastusrisk teisele jalale.
- Ebaefektiivne energiakulu.
- Pikaajalised biomehaanilised hälbed (nt osteoartriidi risk).
Kõnni sümmeetria indeksi (GSI) mõõtmine
GSI (%) = |Parem - Vasak| / [0,5 × (Parem + Vasak)] × 100
Näide (sammu pikkus):
Parem jalg: 0,65 m
Vasak jalg: 0,55 m
GSI = |0,65 - 0,55| / [0,5 × (0,65 + 0,55)] × 100
= 0,10 / 0,60 × 100
= 16,7% (mõõdukas asümmeetria)
GSI sihtväärtused taastusravi jooksul
| Taastusravi faas | Siht-GSI | Tõlgendus |
|---|---|---|
| Varajane (1.–3. nädal) | <20% | Asümmeetria on ootuspärane; fookus valuvabal koormamisel |
| Keskmine (4.–8. nädal) | <10% | Järk-järguline vigastatud poole koormuse normaliseerimine |
| Hiline (9.–16. nädal) | <5% | Sümmeetria lähedane seisund enne jooksu/spordiga alustamist |
| Naasmine spordi juurde | <3% | Luba osaleda suure koormusega tegevustes |
Tööriistad sümmeetria hindamiseks
- Kantavad sensorid: Anduritega süsteemid (nt RunScribe, Stryd) mõõdavad sammu pikkust, kandeaega ja maapinnaga kontakti aega kummaltki jalalt eraldi.
- Jõuplaadid: Kuldstandard laboritingimustes; kvantifitseerivad toereaktsiooni jõude.
- Videoanalüüs: Lihtne meetod — salvestage eest/tagant, loendage samme 30 sekundi jooksul kummagi jala kohta.
- Kliiniline vaatlus: Füsioterapeut jälgib lonkamist, vaagna stabiilsust, jala lohistamist jm.
Ohumärk: Püsiv GSI >10% pärast 8.–12. nädalat viitab:
- Mittetäielikule taastusravile (vajab rohkem füsioteraapiat).
- Jääkvalule või -nõrkusele (vajab täiendavaid uuringuid tüsistuste välistamiseks).
- Psühholoogilistele teguritele (uue trauma hirm, mis viib hoidmiseni).
Tegevuse juurde naasmise kriteeriumid
Objektiivsed kriteeriumid loa saamiseks
Ohutu naasmine eeldab KÕIGI kriteeriumide täitmist:
| Kriteerium | Test | Sooritusnorm |
|---|---|---|
| Valuvaba kõndimine | 60 min kõnd mõõdukas tempos | 0/10 valu tegevuse ajal, <2/10 pärast 24 tundi |
| Kõnnikiirus | 4 m või 10 m kõnnitest | ≥90% traumaeelsest kiirusest VÕI ≥1,0 m/s |
| Kõnni sümmeetria | Sammu pikkuse või kandeaja GSI | <5% asümmeetriat |
| Ühe jala tasakaal | Suletud silmadega, 30 sekundit | Vigastatud jalg ≥80% terve jala ajast |
| Jõud | Isokineetiline või manuaalne lihastest | Vigastatud jalg ≥90% tervest jalast |
| Hüppetestid (spordi puhul) | Ühe jala pikkushüpe | Jäsemete sümmeetria indeks (LSI) ≥90% |
| Psühholoogiline valmidus | ACL-RSI või IKDC küsimustik | Skoor ≥85% (kõrge enesekindlus) |
Järkjärguline jooksmise juurde naasmise protokoll
Kui kõndimise kriteeriumid on täidetud, minge jooksmisele üle järk-järgult:
| Faas | Protokoll | Sagedus | Kestus |
|---|---|---|---|
| 1. faas | Kõndi 4 min / jookse 1 min × 6 korda | 3× nädalas | 2 nädalat |
| 2. faas | Kõndi 3 min / jookse 2 min × 6 korda | 3× nädalas | 2 nädalat |
| 3. faas | Kõndi 2 min / jookse 3 min × 6 korda | 3–4× nädalas | 2 nädalat |
| 4. faas | Kõndi 1 min / jookse 4 min × 6 korda | 4× nädalas | 2 nädalat |
| 5. faas | Pidev jooks 20–30 min | 4× nädalas | 2–4 nädalat |
| 6. faas | Naasmine tavateeningute juurde | Vastavalt treeningplaanile | Pidevalt |
Reeglid:
- Valu tekkimisel korrake eelmist faasi (ärge liikuge edasi).
- Jätke alguses seansside vahele 1 puhkepäev.
- Lõpetage kohe, kui tekib terav valu, turse või lonkamine.
- Kogu programm kõndimisest täisjooksuni kestab minimaalselt 10–12 nädalat.
Valujuhtimine taastusravi ajal
Taastusravi valu mõistmine
Mitte igasugune valu pole kahjulik. Eristage järgmist:
- "Hea" valu (ebamugavustunne): Lihasväsimus, kerge kangeolek 24–48 tundi pärast treeningut (hilistekkeline lihasvalu ehk DOMS). Ootuspärane ja ohutu.
- "Halb" valu (ohusignaal): Terav, lokaalne, süvenev valu tegevuse ajal või kohe pärast seda. Viitab koe ärritusele või uue trauma riskile.
Valu seire skaala (0–10)
| Valutase | Kirjeldus | Tegevus |
|---|---|---|
| 0–2/10 | Valu puudub või kerge ebamugavus | Ohutu jätkata; arenege plaanipäraselt |
| 3–4/10 | Mõõdukas ebamugavus, talutav | Aktsepteeritav treeningu ajal; peaks taanduma 24 h jooksul |
| 5–6/10 | Märgatav valu, mõjutab liikumist | Vähendage mahu/intensiivsust; võib jätkata, kui paraneb soojendusega |
| 7–10/10 | Tugev valu, muudab kõnnimaneeri, terav | PEATU kohe. Puhka, jääteraapia, pöördu arstile |
24-tunni valu reegel
Pärast iga kõnniseanssi hinda valu uuesti 24 tunni möödudes:
- Kui valu ≤3/10: Jätkake plaanitud koormuse tõstmisega.
- Kui valu 4–6/10: Korrake sama mahtu (ärge tõstke koormust).
- Kui valu ≥7/10: Vähendage mahtu 30–50% võrra, võtke täiendav puhkepäev.
Valujuhtimise strateegiad
Mitteravimid
- Jää: Kandke 15–20 min pärast kõndimist (ägedad vigastused, põletik).
- Kompressioon: Kasutage sidet või tugisukka turse vähendamiseks.
- Tõstmine: Hoidke kahjustatud jäset südame tasapinnast kõrgemal.
- Kerge venitus: Säilitage painduvust ilma paranevat kude üle venitamata.
- Massaaž: Kerge pehmekoetöö lihaspinge vähendamiseks.
Ravimid
- Atsetaminofeen (Paratsetamool): Valuvaigisti ilma põletikuvastase toimeta (ohutu luu/kõõluse paranemisele).
- MSPVA-d (ibuprofeen, naprokseen): Vähendavad valu ja põletikku; kasutage säästlikult (pikaajaline tarvitamine võib pärssida kõõluste paranemist).
- Lokaalsed vahendid: Diklofenaki geel, lidokaiini plaastrid paikseks valuks.
Hoiatus MSPVA-dega: Kuigi need on tõhusad, võib pikaajaline tarvitamine (>2 nädalat) pärssida kollageeni sünteesi ja aeglustada kõõluste/sidemete paranemist. Kasutage ainult ägedate süvenemiste ajal; eelistage koormuse juhtimist.
Olulisemad punktid taastusravis
- Progressiivne koormamine: Viige kõndimiskoormus vastavusse koe paranemise faasiga (5–10% nädalane tõus, ACWR 0,80–1,30).
- Kõnni sümmeetria on kriitiline: Jälgige GSI-d kogu taastumise vältel; sihtige <5% enne jooksmist ja <3% enne sportimist. Püsiv asümmeetria ennustab uut vigastust.
- Objektiivsed kriteeriumid: Enne edasiliikumist läbige kõik testid (valuvabadus, kiirus, sümmeetria, jõu- ja hüppetestid). Ärge kiirustage — täielik taastumine võtab 3–12 kuud.
- Valu on informatsioon: 0–4/10 on aktsepteeritav; 5–6/10 nõuab ettevaatust; ≥7/10 nõuab kohest peatumist. Kasutage 24-tunni reeglit arengu suunamiseks.
- Kõndimine on vundament: Enne jooksu või spordi katsetamist omandage piiranguteta valuvaba kõndimine. Üleminek kõnnilt sörgile võtab minimaalselt 10–12 nädalat.
- Neuroloogilises rehabis on esikohal kiirus: Kõnnikiirus >1,0 m/s ennustab iseseisvust ja liikuvust ühiskonnas. Sihtige +0,10–0,15 m/s iga 8–12 nädala järel.
- Opijärgsed ajakavad varieeruvad: Puusa/põlve asendamine ~6–12 kuud; ACL-rekonstruktsioon ~9–12 kuud; puusaluu murd (eakatel) ei pruugi kunagi täielikult taastuda algtasemele.
- Ärge unustage jõutreeningut: Ainult kõndimisest täielikuks taastumiseks ei piisa — kombineerige see sihipärase kahjustatud lihaste tugevdamisega.